La escala de Daniels es un método para valorar la fuerza y la función muscular en la que:
- 0 = Ninguna respuesta muscular.
- 1 = El músculo realiza una contracción visible o palpable aunque no evidencie movimiento.
- 2 = El músculo puede realizar el movimiento completo eliminando la gravedad.
- 3 = El múscuclo puede realizar el movimiento completo en contra de la gravedad.
- 4 = El músculo puede realizar el movimiento completo en contra de la gravedad y con resistencia manual moderada.
- 5 = El músculo puede realizar el movimiento completo en contra de la gravedad y con una resistencia manual máxima.
Para avanzar en la escala, incrementar la fuerza y rehabilitar el músculo afecto de forma eficiente, debemos de trabajar de manera progresiva, aplicando la carga de manera precisa y respetando la capacidad del paciente en todo momento.
SEMITENDINOSO
ORIGEN
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INSERCIÓN
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FUNCIÓN
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INERVACIÓN
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Tuberosidad isquiática
| Pata de ganso | Etensión de cadera y flexión de rodilla. |
N. ciático
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Ejercicio para BM 1/2
En este ejercicio el paciente estará colocado decúbito lateral para eliminar la fuerza de la gravedad. Si se encuentra más cerca de un BM 1 el paciente solo flexionará la rodilla. A continuación, para aumentar la dificultad y llegar a un BM 2 realizaremos una pequeña resistencia isométrica.
Ejercicio para BM 3
Aquí el paciente, colocado decúbito prono realizará una flexión de rodilla, en contra de la gravedad, sin ayuda y sin resistencia.
Ejercicio para BM 4/5
En este ejercicio el paciente ya puede vencer la gravedad con facilidad por lo que añadiremos resistencia de manera progresiva. Comenzaremos resistiendo de forma manual. A medida que el paciente evolucione iremos incrementando la dificultad añadiendo resistencias como un theraband o peso.
SARTORIO
ORIGEN
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INSERCIÓN
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FUNCIÓN
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INERVACIÓN
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Espina ilíaca antero-superior
| Pata de ganso | Cadera: flx, ABD y rot. ext. Rodilla: flx y rot. int. |
N. femoral
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Ejercicio para BM 1/2
Colocaremos al paciente en decúbito lateral con la pierna afecta arriba y sostenida por el fisioterapeuta, así eliminamos la gravedad. El paciente realizará una flexión de cadera asistida y sin resistencia. Incrementaremos la dificultad añadiendo una pequeña resistencia isométrica. Aquí solo realizaremos la flexión de cadera para maximizar la función dado el BM.
Ejercicio para BM 3
Colocaremos al paciente sentado en una silla y le pedimos que coloque el pie en la rodilla (flexión, rotación externa y Abducción).
Ejercicio para BM 4/5
Igual que el ejercicio anterior pero añadimos resistencia con un theraband. Para un BM 5 también podemos realizar sentadillas o press de banca, aunque no se trabaje de forma tan analítica, se fortalecerá de forma eficiente.
CUBITAL POSTERIOR
ORIGEN
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INSERCIÓN
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FUNCIÓN
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INERVACIÓN
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Epicóndilo y borde posterior del Cúbito.
| Cara posterior de la base del 5º metacarpiano. | Extensor y adductor de la muñeca. |
N. cubital
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Ejercicio para BM 1/2
Sentado, con el brazo apoyado en la camilla y en un plano sagital, es decir con el meñique hacia abajo, realizamos el movimiento de aducción. A continuación añadimos una resistencia isométrica leve para incrementar la dificultad y avanzar de BM.
Ejercicio para BM 3
Para trabajar en contra de la gravedad, realizaremos los movimientos de extensión del carpo y desviación cubital sin resistencia.
Ejercicio para BM 4/5
Para los BM 4 y 5 añadiremos resistencia con un theraband. Como podemos ver, se pueden realizar multitud de variantes, tanto con ayuda del fisioterapeuta como solo.
